Comunicazione Importante ( Tesserino Abilitativo Anno 2017 )

                                                                               AL CONSIGLIO DIRETTIVO

                                                                               DEL COLLEGIO REGIONALE DEI

                                                                               MAESTRI DI SCI DELLA  SICILIA

                        DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'

IL / La sottoscritt   ____________________________________________

nat____a _______________________ il __________________________

residente in_____________________ via ___________________  n ____

maestro di sci iscritto al n.       dell’albo Regionale dei maestri di sci della Sicilia

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;

sotto la mia responsabilità

                                                             DICHIARO

 (barrare con una x)

o di esercitare la professione come libero professionista per l’anno_________

      presso la stazione sciistica di……………………………………………………

o  di fare parte dell’organico della Scuola Italiana Sci …………………………..

o di possedere una polizza Assicurativa  (obbligo assicurativo in base al D.P.R. 137 del 7/8/2012)  

     come   previsto dal codice deontologico contro i rischi derivanti dall'esercizio della professione 

      nei confronti degli allievi e/o terzi , con la compagnia ………………………………………

o  di possedere  una polizza in forma collettiva attraverso la Scuola Italiana Sci ……………………….

     di………………………prov…………..con la compagnia ………………………polizza n..........................

     scadenza……../………/……... allegare la copia dell’assicurazione dove si evince il nome del maestro

     assicurato  

       Data____________________        Firma__________________________

 Ai sensi dec. Leg. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini  del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo

La mancata trasmissione di questo documento entro il 10 dicembre con in allegato il pagamento della quota associativa è vincolante ai fini del rilascio del tesserino abilitativo all'esercizio della professione per l'anno 2017